도수 치료 본인 부담률 변화의 실손보험 개편안

도수 치료는 손을 이용해 척추와 관절을 교정하거나 근육을 이완하는 비급여 치료로, 치료 효과에 대한 명확한 기준 없이 병원마다 가격 차이가 큽니다. 병원 간 도수 치료 가격은 최대 62.5배까지 차이가 나며, 상급 종합병원에서는 5.9배, 종합병원에서는 30.8배 차이를 보였습니다. 

또한 도수 치료는 환자와 병원 모두에게 수익성이 높아 과잉 진료로 이어질 가능성이 큽니다. 이에 따라 정부는 도수 치료를 건강보험 체계 내에서 관리하고, 본인 부담률을 대폭 올려 남용을 억제하려는 계획을 세웠습니다.

2. 도수 치료 본인 부담률 변화

이번 실손보험 개편안에서 도수 치료의 본인 부담률은 기존 실손보험 대비 최대 90%까지 상향될 가능성이 제기되고 있습니다. 이는 과잉 진료를 억제하고 의료비 부담의 형평성을 높이기 위한 조치입니다. 

•  현재 본인 부담률 (1~4세대 실손보험)

•  개편 후 예상 본인 부담률 (5세대 실손보험)

1. 과잉 진료 억제  
도수 치료는 치료 필요성이 낮거나 효과가 명확하지 않은 경우에도 많이 시행되어, 의료비 증가의 주요 원인으로 지적받아 왔습니다. 본인 부담률을 높임으로써 환자의 진료 선택에 신중함을 유도할 수 있습니다.
2. 비급여 항목의 가격 통제 필요성  
병원마다 가격이 천차만별로 형성된 비급여 항목은 환자들에게 과도한 의료비 부담을 안겨왔습니다. 본인 부담률을 높임으로써 병원 간 가격 경쟁을 유도하고 합리적인 진료비 책정을 유도할 수 있습니다.
3. 건강보험 재정 안정화  
도수 치료를 건강보험 체계로 일부 통합하면서, 과도한 보험금 청구를 억제하고 실손보험의 지속 가능성을 확보하려는 목적이 있습니다.

1. 환자의 경제적 부담 증가  
본인 부담률이 90%로 상승하면, 기존에 보험으로 대부분 보장받던 환자들은 도수 치료를 이용하는 데 큰 부담을 느끼게 됩니다. 예를 들어, 병원에서 10만 원의 치료비가 청구될 경우 환자는 9만 원을 부담해야 합니다.
2. 도수 치료 수요 감소  
경제적 부담 증가로 인해 불필요한 도수 치료를 자제하고, 꼭 필요한 경우에만 치료를 선택하게 될 것으로 예상됩니다.
3. 병원 간 가격 격차 완화  
환자들의 비용 부담이 늘어나면서 병원 간 과도한 가격 차이가 점차 줄어들 것으로 보입니다.
4. 보험료 인하 가능성  
실손보험 보장 축소로 인해 보험사의 재정 부담이 줄어들면서, 장기적으로는 보험료 인하 효과가 나타날 가능성도 있습니다.

1. 필요한 치료 여부 신중히 검토  
도수 치료가 정말 필요한지 여부를 의료 전문가와 상담한 후 결정해야 합니다.
2. 가격 비교 및 병원 선택  
병원 간 도수 치료 비용 차이가 크므로, 여러 병원의 가격을 비교한 후 합리적인 비용으로 치료를 받을 수 있는 병원을 선택하세요.
3. 보장 내용 확인  
기존 가입한 실손보험의 보장 내용을 확인하고, 변경된 5세대 실손보험으로 전환해야 할지 신중히 고려해야 합니다.
4. 대체 치료 방법 탐색  
도수 치료 이외의 운동 치료, 물리 치료 등 대체 가능한 치료 방법을 찾아보는 것도 비용 절감에 도움이 될 수 있습니다.

정부의 실손보험 개편안은 도수 치료의 본인 부담률을 대폭 상향 조정함으로써, 비급여 항목에 대한 과잉 진료와 비용 부담 문제를 해결하려는 의지를 담고 있습니다. 환자들은 이번 변화에 맞춰 더 신중한 진료 선택을 해야 하며, 병원 간 가격 비교와 보험 보장 내용 점검을 통해 의료비 부담을 최소화할 필요가 있습니다. 

이번 개편안은 환자와 의료계, 정부 모두에게 중요한 전환점이 될 것입니다. 앞으로도 실손보험 제도 변화와 비급여 항목 관리 강화에 대한 최신 정보를 지속적으로 확인하며 대비하는 것이 중요합니다.